Шизоаффективное расстройство

Определение и общие сведения

Шизоаффективное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое сочетает в себе как симптомы, характерные для шизофрении, так и проявления расстройств настроения (депрессии, мании, БАР).

Без надлежащего лечения это состояние может серьезно затруднить жизнь: работу, учебу, общение. А в особенно острых случаях привести к тяжелому психотическому состоянию, требующему недобровольной госпитализации. Правильно и вовремя поставленный диагноз, а также тщательно подобранная терапия помогают контролировать симптомы, значительно улучшая качество жизни пациента, вплоть до поддержания длительной, стабильной синдромальной ремиссии.

В «Академике» каждого пациента сопровождает лечащий врач, который разрабатывает персональный план лечения и координирует весь процесс — от диагностики и подбора медикаментозной терапии до организации психологической поддержки. Такой подход позволяет достигать устойчивых результатов.

Симптомы шизоаффективного расстройства

1. В маниакальную фазу отмечаются повышение настроения, эйфория, избыток энергии, хаотичное поведение, раздражительность и гневливость. Человек практически не ощущает усталости: может спать по несколько часов, выполнять множество дел.
2. Бредовые идеи. Пациент может быть уверен, что за ним следят спецслужбы, что у него особое предназначение. Он может считать себя виноватым во всех бедах мира, обвинять себя в греховности, уверять, что он плохой человек и обуза для родственников.
3. Слуховые и зрительные галлюцинации. Пациент может слышать голоса, которые комментируют его действия или приказывают причинить себе вред, а также видеть несуществующие объекты — от мелькающих теней до четких образов людей или животных. Эти галлюцинации переживаются как абсолютно реальные
4. Скачущие мысли, бессвязная речь. Речь становится быстрой, обрывистой. Пациент перескакивает с одной темы на другую. Создается впечатление, что слова не поспевают за мыслями.
5. В депрессивной фазе наступает глубокая тоска и апатия. Мир кажется серым, бессмысленным. Пропадает желание общаться, работать. То, что раньше приносило радость, теперь абсолютно безразлично.
6. Упадок сил, постоянная усталость. Даже простые действия (принять душ или приготовить еду) требуют огромных усилий. Пациент большую часть дня может проводить в постели, ничем не занимаясь.
7. Мысли о смерти и суициде. На фоне отчаяния и ощущения безысходности могут возникать мысли, что жить дальше нет сил и смысла. Это самый опасный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Причины и этиология

Причины возникновения шизоаффективного расстройства до конца не изучены, однако специалисты сходятся во мнении, что это заболевание развивается под влиянием комплекса факторов.

1. Генетическая предрасположенность. Наличие шизоаффективного расстройства, шизофрении или биполярного расстройства у близких родственников значительно повышает риски. Но это не означает гарантированного наследования болезни.
2. Биохимические нарушения в головном мозге. Дисбаланс в работе нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, норадреналин, которые регулируют настроение, мышление и восприятие, считается одной из ключевых биологических основ расстройства.
3. Стрессовые события и психотравмы. Сильный хронический стресс, пережитое насилие, утрата близкого человека или другие травмирующие события часто выступают «спусковым крючком» для первого эпизода болезни у предрасположенных людей.
4. Употребление психоактивных веществ. Злоупотребление наркотиками может провоцировать начало расстройства или усугублять его симптоматику.

Классификация и стадии

Классификация шизоаффективного расстройства проводится на основе того, какой тип нарушения преобладает в картине болезни. Это разделение имеет важное значение для лечащего врача, так как определяет стратегию терапии.

Маниакальный тип Данный диагноз устанавливается, когда в клинической картине доминируют симптомы мании: неадекватно повышенное настроение, ускоренное мышление, гиперактивность, сниженная потребность в сне. При этом одновременно присутствуют типичные шизофренические симптомы, например, бредовые идеи величия или воздействия.

Депрессивный тип Расстройство протекает на фоне выраженных симптомов депрессивного эпизода. Глубокая тоска, апатия, потеря энергии сочетаются с психотическими проявлениями, такими как галлюцинации обвиняющего характера или бредовые идеи самоуничижения.

Смешанный тип Смешанный тип характеризуется одновременным присутствием или быстрой сменой симптомов депрессии и мании в рамках одного эпизода. Это состояние является наиболее неустойчивым, сложным для коррекции.

Лечение шизоаффективного расстройства

Лечение шизоаффективного расстройства — это всегда комплексный, продолжительный процесс, направленный на купирование острой симптоматики, стабилизацию состояния пациента и профилактику рецидивов. Основная цель терапии — достижение устойчивой ремиссии, возвращение пациента к полноценной жизни. Для этого используются научно обоснованные и проверенные в клинической практике методы, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия. Является основой лечения. Для редукции психотических симптомов (таких как бред, галлюцинации) применяются современные антипсихотики (нейролептики). Для стабилизации настроения назначаются нормотимики, антидепрессанты. Подбор лекарств и их дозировки требует времени и контроля со стороны лечащего врача. Быстро и безопасно подобрать схему лечения можно в условиях дневного стационара клиники «Академика».

Психотерапия. Играет ключевую роль в адаптации и возвращению качества жизни пациента. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает распознавать искажения в мышлении, управлять симптомами, противостоять стрессу. Семейная терапия вовлекает родственников в процесс, улучшает атмосферу в семье, учит правильной поддержке.

Социальная реабилитация. Направлена на восстановление навыков общения, самообслуживания и подготовки к профессиональной деятельности. Работа со специалистами помогает преодолеть социальную изоляцию, вызванную болезнью, и постепенно вернуться к труду.

Психообразование. Психиатр рассказывает пациенту и его близким о сути заболевания, его симптомах, принципах лечения, что позволяет снизить стигму, повысить приверженность терапии и вовремя заметить признаки надвигающегося обострения. А близким — поддержать пациента на пути к ремиссии.

Осложнения и прогноз

Течение шизоаффективного расстройства индивидуально, а его исход напрямую зависит от своевременности и качества лечения.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

• Развитие психоза.
• Упадок сил, отсутствие мотивации (апатия) затрудняют повседневную жизнь.
• Проблемы в общении с окружающими нарастают, что ведет к изоляции, одиночеству.
• Пациент теряет профессиональные навыки, ему становится трудно работать и учиться.
• Повышается риск суицидальных мыслей и поступков, особенно в депрессивной и смешанной фазах.

При этом достижение стойкой ремиссии — реальная цель. При раннем начале лечения, грамотном, постоянном контроле со стороны психиатра прогноз при этом заболевании часто более благоприятен, чем при шизофрении. В состоянии ремиссии симптомы болезни значительно ослабевают или полностью исчезают, позволяя пациенту вернуться к полноценной жизни.

Профилактика и рекомендации

Хотя невозможно гарантированно предотвратить развитие шизоаффективного расстройства, главная задача после постановки диагноза — не допустить новых приступов, сделать периоды хорошего самочувствия как можно более долгими. Следующие шаги помогут вам сохранить стабильность и контроль над болезнью:

1. Соблюдайте план лечения. Это самый важный пункт. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, даже если вам кажется, что вы уже полностью здоровы. Именно медикаментозная терапия служит основой для предотвращения обострения.

2. Регулярно наблюдайтесь у своего врача. Не пропускайте визиты к психиатру. Даже когда все хорошо, консультация со специалистом помогает скорректировать терапию и вовремя заметить тревожные сигналы, не доводя до рецидива.

3. Заручитесь поддержкой близких. Откровенно поговорите с семьей и друзьями о своем состоянии. Их понимание и помощь создадут надежный тыл, а стабильная, спокойная обстановка дома — лучшая защита от стресса.

4. Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь высыпаться, правильно питаться, полностью откажитесь от алкоголя и наркотиков. Эти простые вещи укрепляют вашу нервную систему, повышают эффективность основного лечения.

Список литературы

В основе нашего подхода к диагностике и лечению шизоаффективного расстройства лежат фундаментальные научные исследования, многие из которых проведены врачами нашей клиники, кандидатами и докторами наук, а также академиком Анатолием Болеславовичем Смулевичем, задумавшим клинику «Академика».

1. Смулевич А.Б., Лобанова В.М., Борисова П.О., Воронова Е.И. — «Расстройства шизофренического спектра (аспекты психопатологии и клиническая систематика)».
2. Kasanin, J. (1933). «The acute schizoaffective psychoses». American Journal of Psychiatry.
3. English, O. S. (1944) «Borderlands of Psychiatry: By Stanley Cobb». Cambridge: Harvard University Press, 1943.
4. Procci WR. «Schizo-affective psychosis: fact or fiction? A survey of the literature». Arch Gen Psychiatry 1976
5. Hartman LI, Heinrichs RW, Mashhadi F. «The continuing story of schizophrenia and schizoaffective disorder: One condition or two?» Schizophr Res Cogn.