Компульсивное переедание

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание — это расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно употребляет большое количество еды и не может остановиться даже при отсутствии реального чувства голода. Приступы повторяются систематически и сопровождаются чувством вины, стыда и потерей контроля.

Компульсивное или психогенное переедание называют формой эмоционального «заедания»: человек тянется к калорийной пище — сладкому, жирному, «быстрым» углеводам, чтобы заглушить негативные эмоции или справиться со стрессом.

В клинике «Академика» к лечению компульсивного переедания подходят комплексно. Для каждого пациента разрабатывается персонифицированная программа лечения, которая может включать поддержку психиатра, групповую и индивидуальную психотерапию, консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, терапевта) и психообразование для близких.

Причины возникновения компульсивного переедания

Психологические причины. Чаще всего речь идёт о попытке справиться с тревогой, стрессом или внутренней пустотой. Еда становится способом снизить напряжение, но после приступа наступает чувство вины и стыда, что запускает новый виток тревоги и стресса.

Социальные факторы. Искажённое восприятие тела, детский опыт (насмешки, травля, семейные конфликты) повышают риск развития расстройств пищевого поведения. Важную роль играет и история хронических диет: строгие ограничения часто приводят к срывам и неконтролируемому росту количества пищи во время приступа.

Биологические и генетические механизмы. Исследования показывают, что у части людей предрасположенность к перееданию связана с наследственностью. Некоторые варианты генов (например, GAD2, Taq1A1, FTO) влияют на работу нейромедиаторов и гормонов, регулирующих аппетит, таких как дофамин, лептин и грелин. Это объясняет, почему у людей с определённым генотипом чаще развивается склонность к психогенному перееданию и ожирению.

Клиническая картина и стадии развития

Компульсивное переедание редко возникает внезапно, чаще всего оно развивается постепенно. Сначала появляются редкие эпизоды, когда вы едите больше обычного, чтобы «заесть» стресс или усталость. Со временем такие эпизоды становятся регулярными, и всё чаще еда используется как способ справиться с негативными эмоциями.

На следующей стадии приступы становятся более выраженными: вы всё чаще теряете контроль, съедаете большое количество пищи даже без чувства голода. После эпизодов почти всегда появляется чувство вины, тревога, стыд или отвращение к себе.

Если не обратиться за помощью, переедание начинает влиять на все сферы жизни: страдает физическое здоровье (появляются лишний вес, гормональные нарушения, проблемы с желудком и кишечником), снижается настроение, растёт уровень тревожности и депрессивных проявлений. В итоге формируется устойчивое расстройство пищевого поведения, которое без лечения может тянуться годами.

Психологический аспект компульсивного переедания

Чаще всего эпизоды начинаются как реакция на сильные переживания, стресс или болезненные события в жизни. Постепенно еда превращается в универсальный способ справляться с тревогой, усталостью и внутренним напряжением.

Если вам всё сложнее контролировать свой режим питания, мысли все чаще крутятся вокруг еды, вы едите без чувства голода, чтобы справиться со стрессом или усталостью, а после еды появляется чувство вины, стоит обратиться за помощью.

Группы риска и сопутствующие факторы

Компульсивное переедание может возникнуть у человека любого возраста, но чаще всего первые эпизоды проявляются в подростковом или молодом возрасте. По статистике, это состояние чаще встречается у женщин.

Риск повышают:

• Наследственность. Если у родителей или близких родственников были расстройства пищевого поведения, вероятность их развития у вас выше.
• История диет. Частые ограничения и строгие системы питания нередко приводят к срывам и неконтролируемому увеличению количества пищи.
• Сопутствующие психические состояния. Тревожность, депрессивные эпизоды, низкая самооценка и недовольство своим телом часто становятся пусковыми механизмами.
• Социальные и бытовые триггеры. Сильный стресс, скука, эмоциональные перегрузки, а также привычка «перекусывать на бегу» могут закреплять паттерн неконтролируемого питания.

Осложнения и последствия компульсивного переедания

На физическом уровне регулярное переедание ведёт к набору лишнего веса, ожирению, проблемам с суставами, желудком и кишечником. Повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна и гормонального дисбаланса.

С психической стороны часто формируются тревожные и депрессивные состояния, усиливается чувство вины, возможны проблемы с самооценкой и даже мысли о самоповреждающем поведении. Всё это усугубляет замкнутый круг: еда остаётся главным способом справляться с негативными эмоциями, а здоровье при этом продолжает ухудшаться. Со временем страдает качество жизни: становится труднее работать и строить отношения, появляется стремление к изоляции и ощущение одиночества.

Лечение

Главная цель лечения компульсивного переедания — восстановить здоровые и регулярные привычки питания, а также снизить уровень тревожности, стыда и внутреннего напряжения. В клинике «Академика» используется комплексный подход: за одним пациентом закрепляется психиатр, и к лечению при необходимости подключаются психолог, диетолог и врачи-соматологи (эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт и другие). Это позволяет работать не только с симптомами, но и с причинами заболевания.

Медикаментозное лечение

При выраженных симптомах может назначаться медикаментозная поддержка. Чаще всего применяются антидепрессанты (СИОЗС), чтобы справиться с депрессивным состоянием, нормотимики и противоэпилептические препараты, чтобы снижать выраженность неконтролируемых эпизодов. Препараты для лечения ожирения и коррекции метаболизма применяются при сопутствующем метаболическом синдроме или сахарном диабете.

Препараты всегда назначаются только врачом-психиатром и подбираются индивидуально, учитывается общее состояние организма, уровень тревожности, депрессии и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаменты помогают снизить тягу к перееданию, но основное внимание уделяется психотерапии.

Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия

Ключевым методом лечения является психотерапия. В индивидуальном или групповом формате вы учитесь замечать и менять привычные реакции и модели поведения, которые приводят к перееданию.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается «золотым стандартом». Она помогает понять, какие ситуации и эмоции запускают переедание, и учит заменять их другими копинг-механизмами (способами справляться со стрессом): например, отдыхом, физической активностью, дыхательными техниками или общением с близкими.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) обучает управлению эмоциями и стрессом без использования еды, формирует более устойчивые способы реагирования на трудности.
• Семейная и групповая терапия помогают наладить поддержку со стороны близких и избавиться от чувства изоляции.

Работа с психологом и психотерапевтом позволяет снизить количество эпизодов переедания и вернуть контроль над поведением, а при регулярной терапии — выйти на устойчивую ремиссию.

Пищевая реабилитация и формирование правильных привычек

Помимо медикаментов и психотерапии, важную роль играет работа с питанием и образом жизни. Здесь важно не «садиться на жёсткую диету», а формировать новые, более здоровые привычки.

• Регулярно питайтесь Старайтесь есть через равные промежутки времени, чтобы избежать резкого чувства голода и последующих срывов.
• Откажитесь от строгих диет. Ограничения часто запускают цикл: сначала жёсткий контроль, затем переедание и новое чувство вины.
• Планируйте. Полезно заранее продумывать, как вести себя в ситуациях, где много «триггерной» еды, — например, на вечеринках или праздниках.
• Сбалансированный рацион. Даже при переедании организм не получает всех нужных веществ. Консультация с диетологом помогает восстановить баланс витаминов, белков, жиров и углеводов.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки, подобранные совместно с врачом, помогают нормализовать обмен веществ и снизить уровень стресса.
• Поддержка близких. Очень важно не оставаться в изоляции: участие семьи или группы поддержки повышает шансы на восстановление.