Лечение депрессии

Депрессия — распространённое психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением настроения, подавленностью, апатией, утомляемостью, утратой интереса к жизни, нарушением сна, снижением работоспособности. Это не просто усталость или реакция на стресс в жизни, с которой можно справиться самостоятельно или “плохое настроение”. Депрессия — заболевание, вызванное нарушением химического баланса в головном мозге и влияющее на поведение, мышление и общее состояние человека. Без своевременного вмешательства депрессивное состояние может затягиваться, переходить в хроническую форму и приводить к серьёзным осложнениям или даже летальному исходу.

Причины возникновения депрессии

Факторы, вызывающие депрессивные расстройства, многообразны:

• нейрохимические нарушения в головном мозге (дефицит серотонина, дофамина);
• социальные и психологические триггеры: потери, давление, изоляция;
• хронические болезни и физическое истощение;
• наследственная предрасположенность;
• длительный стресс или последствия стрессового расстройства;
• подростковый возраст, когда нестабильный гормональный фон делает человека уязвимым;
• пожилой возраст, когда ресурсы психики истощаются, а дополнительно человек сталкивается с психологическими и социальными факторами старения.
• психологические травмы, перенесённые в детстве (эмоциональное пренебрежение, насилие, жестокое обращение или потеря значимого взрослого)
• неудачи в профессиональной сфере, банкротство, длительная безработица, развод, хроническая неудовлетворённость качеством жизни.

Патогенез и влияние на организм

Депрессия нарушает работу регуляторных систем организма. Неправильная выработка нейромедиаторов приводит к сбоям сна, снижению аппетита и либидо, утрате сил, снижению иммунитета, когнитивным нарушениям. Снижается активность лобных долей мозга, отвечающих за волю и планирование.

Человек утрачивает интерес к ранее приятным для него делам и обязанностям, интересам, социальному взаимодействию. Снижается его эффективность в работе или учёбе, появляются мысли о собственной несостоятельности, пессимистическое восприятие будущего. Часто депрессия «скрывается под маской» психологических проблем — сниженной самооценки, чрезмерной неуверенности в себе, обострённой рефлексии и др. Иногда симптомами выступают психосоматические феномены — разнообразные боли (головные, телесные, мышечные и т. д.), «органные неврозы» (невроз мочевого пузыря, кардионевроз, синдром раздражённого кишечника и др.).

Важно понимать, что при депрессии затрагиваются не только эмоциональная сфера и мышление, но и общая биохимия организма. Снижается уровень серотонина, норадреналина и дофамина — веществ, отвечающих за настроение, мотивацию, уровень энергии. Эти изменения могут закрепляться, если человек не получает помощи. Усугубляется восприятие окружающей среды, искажается оценка реальности. Пациент всё чаще воспринимает даже нейтральные события как отрицательные, что формирует замкнутый круг: ухудшение состояния порождает всё больше тревожных и пессимистичных мыслей.

Классификация депрессий

Различают несколько форм депрессивного расстройства:

• реактивная (на фоне травмирующего события);
• затяжная (длится более 2 месяцев);
• маскированная (преобладают телесные жалобы);
• эндогенная (биологическая форма);
• психотическая (с бредом, галлюцинациями);
• сезонная (возникает в осенне-зимний период из-за дефицита солнечного света);
• послеродовая (мать после родов может испытывать вину, страх, отчуждение от ребёнка);
• «высокофункциональная депрессия» (человек внешне активен, но страдает от пустоты, усталости и безысходности).

У подростков часто проявляется раздражительность, замкнутость, отказ от общения, и взрослые могут ошибочно воспринимать это как "переходный возраст". Поэтому в “Академике” к лечению депрессии у подростков подходят особым образом: ведется работа с семьей через психообразование для родителей и психотерапию.

Диагностика

Обследование при депрессии

Врач-психиатр проводит диагностику на основе беседы, клинических шкал (например, шкалы Гамильтона), а также, при необходимости, оценки психологического состояния у квалифицированного клинического психолога. Иногда назначаются дополнительные анализы, ЭЭГ или МРТ для исключения соматических причин.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать депрессию от биполярного расстройства, шизофрении, тревожного расстройства и органических поражений мозга. Также следует учитывать наличие психологических реакций на психогенные провокаторы.

Врачи клиники «Академика» не ограничиваются формальной фиксацией симптомов. Диагноз не ставится только по перечню жалоб или по результатам анкетирования, в основе диагностики лежит комплексный клинический подход. Специалисты подробно собирают анамнез, уточняют течение и динамику симптомов, анализируют личностные особенности пациента, социальный контекст, возможные травматические события и преморбидные черты. Такой подход позволяет поставить точный диагноз и разработать эффективую программу лечение.

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии должно быть индивидуальным, многоступенчатым и проводиться под наблюдением врача. Особенно важно это при тяжёлых формах и у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе.

В «Академике» доступны программы лечения — как амбулаторные, так и в дневном стационаре, где работает мультидисциплинарная команда: психиатры, психотерапевты, психологи, врачи смежных специальностей.

Эффективное лечение должно быть комплексным. Очень важно, чтобы пациент понимал: терапия не даёт мгновенного результата. Улучшение состояния — это процесс, требующий времени, терпения и сотрудничества с врачом.

Медикаментозная терапия

Назначаются антидепрессанты, нормотимики и, при необходимости, антипсихотики.

Когнитивно-поведенческая терапия

Направлена на изменение негативного мышления, реакций и поведения, эффективна при любой форме расстройства, в том числе хронической.

Групповая терапия

Помогает почувствовать поддержку, преодолеть чувство одиночества и научиться по-новому выстраивать отношения.

Поддерживающее лечение

Наблюдение у врача, поддерживающие дозы препаратов и работа с психологом помогает закрепить эффект лечения и предотвратить повторные эпизоды депрессии.

Психообразование

Повышает мотивацию и вовлечённость в процесс лечения через понимание своего состояния.

Другие методы

В сложных и резистентных случаях врач может порекомендовать дополнительные методы: транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) или электросудорожную терапию (ЭСТ).

Профилактика депрессии

• Регулярный сон, сбалансированное питание и физическая активность
• Осознанное отношение к стрессу, развитие навыков саморегуляции
• Обращение за помощью при первых признаках
• Психотерапия после травм и потерь
• Поддержка со стороны окружения
• Укрепление внутренних опор: занимайтесь любимым делом, поддерживайте отношения с близкими, развивать устойчивую самооценку.

Важно уметь замечать первые тревожные сигналы: потерю интереса к жизни, раздражительность, хроническую усталость, апатию. Чем раньше начата профилактика или лечение, тем легче справиться с депрессией.

Список литературы для чтения

Книги не замена терапии, сами по себе они не лечат, но могут поддержать вас на пути к выздоровлению.

«Чёрная собака по имени Депрессия» — Мэтт Хейг

О том, как автор прошёл через тяжёлый депрессивный эпизод.

«Депрессия отменяется» — Дэвид Бёрнс

Учит менять негативные установки и бороться с самокритикой.

«Человек в поисках смысла» — Виктор Франкл

Книга не о депрессии напрямую, но о том, как находить смысл в самые тёмные времена.

«Тонкое искусство пофигизма» — Марк Мэнсон

Для тех, кто устал быть «удобным».

«К себе нежно» — Ольга Примаченко

О самоценности, заботе о себе и праве на слабость.