Содержание
- Что такое СРК?
- Симптомы СРК
- Консультация психолога в подарок
- Причины синдрома раздраженного кишечника
- Связь с психическими заболеваниями
- Классификация синдрома раздраженного кишечника
- Диагностика и Профилактика
- Лечение синдрома раздраженного кишечника
- Осложнения СРК
- Реабилитация и восстановление
- Часто задаваемые вопросы
Что такое СРК?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое функциональное расстройство, проявляющееся жалобами на работу кишечника, например, на боли в животе, спазмы, вздутие, запор или диарею, вызванное стрессом и перевозбуждением нервной системы. Одни специалисты рассматривают СРК как самостоятельное заболевание, другие — как синдром, то есть сочетание нескольких симптомов, которые могут встречаться при разных состояниях.
Синдром раздраженного кишечника относится к наиболее распространённым психосоматическим заболеваниям наряду с экземой, кардионеврозом, неврозом мочевого пузыря и другими состояниями.
В клинике «Академика» к лечению синдрома раздраженного кишечника подходят комплексно. У нас можно пройти полный цикл диагностики и терапии: от лабораторных анализов и функциональных исследований до лечения в дневном стационаре. В диагностике и лечении участвуют врачи разных специальностей: психиатры, психотерапевты, эндокринологи и другие. Приём ведут специалисты высокого уровня: кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты ведущих медицинских вузов, а также члены-корреспонденты РАН.
Симптомы СРК
- Боли и спазмы в животе, схваткообразные, ноющие, тупые, или острые, усиливающиеся после приема пищи.
- Диарея или, наоборот, запоры, иногда их чередование.
- Повышенное газообразование (метеоризм), вызывающее чувство распирания и тяжести.
- Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
- Императивные позывы на опорожнение кишечника, когда необходимо срочно посетить туалет.
- Тошнота и эпизоды изжоги, связанные с нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Дискомфорт и тяжесть в животе даже при обычном рационе.
- Головные боли и мигрени, которые могут усиливаться параллельно с обострением кишечных симптомов.
- Повышенная тревожность и депрессивное настроение.
- Ипохондрия, чрезмерное внимание к своим ощущениям, сопровождается страхом за свое здоровье.
Консультация психолога в подарок
Курс индивидуальной психотерапии из 8 сессий по цене 7 при единовременной оплате.
Причины синдрома раздраженного кишечника
Работа кишечника напрямую связана с деятельностью нервной системы. При перевозбуждении срединных структур мозга нарушается передача импульсов к стенкам кишечника: одни участки спазмируются, другие — расслабляются, что и вызывает болевой синдром, вздутие, запоры или диарею.
Факторы, которые могут привести к развитию синдрома раздраженного кишечника:
- Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
- Тревожные и депрессивные расстройства, ПТСР, неврозы.
- Генетическая предрасположенность и индивидуальная повышенная чувствительность нервной системы.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта (например, после перенесённого гастроэнтерита или ОКИ).
- Изменения микробиоты кишечника, дисбиоз, нарушение метаболизма желчных кислот.
- Нарушение моторики и повышенная висцеральная чувствительность.
- Факторы образа жизни: несбалансированное питание, пищевая непереносимость, недостаток физической активности, курение, злоупотребление алкоголем.
Согласно современным представлениям, СРК — это многофакторное расстройство, основанное на нарушении работы оси «кишечник–мозг». Психологические факторы (тревога, депрессия), биологические изменения (дисбаланс серотонина, воспаление слизистой оболочки) и социальные обстоятельства формируют замкнутый круг: тревожность усиливает внимание к телесным проявлениям, это увеличивает их выраженность, а симптомы в свою очередь становятся причиной нового витка эмоционального напряжения.
Связь с психическими заболеваниями
Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство, тесно связанное с психическим состоянием. При нём чаще всего обычно не находят видимых повреждений или болезней кишечника, но симптомы всё равно сохраняются. Они напрямую связаны с работой нервной системы и психоэмоциональным состоянием. Стресс, тревога и депрессия нарушают взаимодействие между мозгом и пищеварительной системой, влияют на моторику кишечника и его чувствительность.
По данным международных исследований, у 30–40 % пациентов с СРК наблюдаются тревожные симптомы, а у 25–30 % — симптомы депрессии. Это значит, что почти каждого третьего пациента диагностируют не только СРК, но и нарушения психоэмоционального фона.
Важно помнить: СРК и психические расстройства образуют замкнутый круг. Симптомы на уровне кишечника вызывают тревогу, а она, в свою очередь, усиливает проявления. Поэтому только спазмолитики или пробиотики проблему не решают: необходим комплексный подход.
В клинике «Академика» лечение включает работу не только с желудочно-кишечным трактом, но и с эмоциональным состоянием. При необходимости подключается психотерапевт, используются доказательные методы: когнитивно-поведенческая терапия, психообразование, медикаментозная поддержка, диета. Такой подход позволяет устранить не только телесные проявления, но и психологические факторы, которые запускают и поддерживают симптомы.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
Врачи выделяют несколько вариантов течения синдрома раздраженного кишечника в зависимости от того, какие симптомы преобладают.
- СРК с преобладанием запора — стул редкий и плотный, дефекация сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника.
- СРК с преобладанием диареи — частый жидкий стул, возможны императивные позывы на опорожнение кишечника.
- Смешанный вариант СРК — периоды запоров сменяются диареей, состояние нестабильное.
- Неклассифицируемый вариант — когда жалобы пациента соответствуют диагностическим критериям, но не укладываются в одну из чётких форм.
В детском возрасте также используется отдельная классификация:
- Постинфекционный СРК — развивается после кишечных инфекций.
- СРК, связанный с непереносимостью продуктов — проявляется на фоне пищевой аллергии или чувствительности к определённым компонентам.
- Классический СРК, вызванный стрессом — наиболее частый вариант, когда ключевым фактором выступают эмоциональные перегрузки.
Помимо этого, выделяют формы по доминирующему проявлению: с выраженным болевым синдромом, с преобладанием метеоризма и ощущения тяжести, спастический СРК, а также по степени тяжести — лёгкая, средняя и тяжёлая.
Заполните форму, мы свяжемся с Вами, чтобы ответить на вопросы, помочь с выбором специалиста и записью на прием!
Диагностика и Профилактика
Клиническая беседа и сбор анамнеза
Терапевт, психиатр или гастроэнтеролог уточняет историю болезни, связь болей в животе и нарушений стула с образом жизни и стрессовыми факторами, оценивает общее психоэмоциональное состояние.Осмотр и лабораторные анализы
Врач проводит осмотр и назначает необходимые анализы, например, общий анализ крови, исследование кала (копрограмма, тест на скрытую кровь, кальпротектин), серологические тесты. Консультации у смежных специалистов для исключения других заболеваний со схожими симптомами.Инструментальные методы
При необходимости проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварения, колоноскопия или ФГДС для исключения опухолей, воспалительных заболеваний и других патологий ЖКТ.Дифференциальная диагностика
Врач исключает воспалительные заболевания кишечника, рак толстой кишки, целиакию, лактазную или фруктозную недостаточность, дивертикулит и постлучевой колит.Оценка по Римским критериям IV. Диагноз
подтверждается при наличии повторяющихся болей не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев и их сочетания с изменением частоты или формы стула, а также связи с дефекацией.Здоровое питание
Принимайте пищу регулярно, небольшими порциями, избегая переедания и строгих диет.Исключите продукты-триггеры
жирные, острые, жареные блюда, кофе, алкоголь, газированные напитки.Поддерживайте водный баланс
употребляя достаточное количество воды в течение дня.Физическая активность
Ходьба, лёгкие физические нагрузки помогают нормализовать работу кишечника.Управление стрессом
дыхательные практики, йога, медитация, релаксация снижают нагрузку на нервную систему.Режим сна и отдыха
Хроническое недосыпание и перенапряжение усиливают симптомы.Откажитесь от бесконтрольного приёма антибиотиков
Это поможет сохранить здоровую микрофлору кишечника.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Из-за разнообразия жалоб и проявлений лечение синдрома раздраженного кишечника всегда подбирается индивидуально.
В клинике «Академика» лечение проводится амбулаторно или в формате дневного стационара, что позволяет получить комплексную помощь по более выгодной стоимости, чем при обращении по отдельности.
Медикаментозное лечение
Для купирования болевого синдрома назначаются современные спазмолитики. Если боли и спазмы сохраняются, могут применяться трициклические антидепрессанты в малых дозах или более современные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСн), которые обладают выраженным обезболивающим эффектом.
Кроме того, назначается симптоматическое медикаментозное лечение: противодиарейные средства (закрепляющие), препараты для нормализации моторики кишечника, слабительные, ферменты, пробиотики и пребиотики.
Все препараты подбираются строго индивидуально и под контролем врача, что повышает эффективность и снижает риск побочных эффектов.
Психотерапевтическая и физическая реабилитация
Часто лекарства помогают лишь временно: симптомы уходят, но вскоре возвращаются. Происходит это потому, что без работы с эмоциональным состоянием причина заболевания остаётся. Поэтому важным элементом является работа с психотерапевтом.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает справляться с тревожностью, которая усиливает симптомы. Техники релаксации и дыхательные упражнения помогают справиться со стрессом. Работа с эмоциями и внутренними конфликтами помогает разорвать замкнутый круг «стресс — боль в животе — тревога».
Физическая активность, нормализация сна и обучение методам саморегуляции также входят в программу восстановления.
Диета при СРК
Питание — ключевой элемент в терапии. Диетой с доказанной эффективностью является диета с ограничением FODMAP-продуктов, ферментируемых сахаров, которые усиливают вздутие, газы и дискомфорт. Исключение продуктов-триггеров (некоторые фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия, молочная продукция) позволяет заметно снизить выраженность симптомов.
Важно следить за количеством клетчатки в рационе: при склонности к запорам её постепенно увеличивают (овощи, цельнозерновые продукты), а при диарее — ограничивают продукты, вызывающие газообразование.
Врач помогает подобрать индивидуальную диету, которая учитывает переносимость продуктов, режим приёма пищи и потребности организма. При этом питание остаётся разнообразным и полноценным.
Осложнения СРК
Хотя синдром раздраженного кишечника не приводит к структурным изменениям кишечника и не повышает риск онкологических заболеваний, его течение может серьёзно снижать качество жизни. Хронические боли в животе, запоры или диарея нередко приводят к обезвоживанию, геморрою, анемии. Постоянные обострения вызывают усталость, тревожность, депрессивные состояния и ограничивают социальную активность. В тяжёлых случаях СРК становится причиной снижения работоспособности и хронического стресса, замыкая порочный круг болезни.
Реабилитация и восстановление
После прохождения лечения важно закрепить результат и поддерживать стойкую ремиссию. Для этого применяются комплексные меры:
- наблюдение у врача и контроль симптоматики;
- индивидуальная программа питания;
- работа с психоэмоциональным состоянием: психотерапия, психообразование, техники релаксации;
- коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, соблюдение режима сна и отдыха.
Такая реабилитация позволяет не только уменьшить проявления СРК, но и улучшить общее качество жизни пациента.