Тревожно-фобическое расстройство

Определение тревожно-фобического расстройства

Тревожно-фобические расстройства — группа состояний, где преобладает предметная тревога и страх определённых ситуаций или объектов, не представляющих реальной опасности, человек может испытывать панические атаки. Это ведёт к избегающему поведению или переносится с сильным стрессом, что приводит к изоляции, затрудняет работу, общение и влияет на качество жизни. К наиболее распространенным формам относятся агорафобия, социальная тревожность и специфические фобии.

Фобические расстройства хорошо поддаются лечению. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе, где сочетаются психотерапевтические методики, работа с психиатром, психообразование для близких и при необходимости медикаментозное лечение.

В клинике «Академика» пациент получает всё необходимое в одном месте: помощь психиатров, клинических психологов и врачей смежных направлений, амбулаторное наблюдение и лечение в дневном стационаре, поддержку и обучение родственников.

Причины возникновения

Считается, что на развитие фобий влияют и гены, и особенности работы мозга, и внешние факторы.

Наследственность

Особенности работы мозга

Травматический опыт

Информационные факторы

Стресс

В совокупности эти механизмы формируют почву для возникновения заболевания и объясняют, почему у одних людей фобии развиваются, а у других — нет.

Классификация и виды тревожно-фобического расстройства

Тревожно-фобическое расстройство не проявляется одинаково у всех пациентов. В международных классификациях выделяют несколько основных форм, каждая из которых имеет свои особенности развития, проявлений и течения.

Агорафобия

Выражается в страхе оказаться в месте, из которого трудно выбраться или где невозможно получить помощь. Чаще всего это транспорт, торговые центры, открытые пространства или большие скопления людей. При обострении пациент может ограничивать передвижения, а в тяжёлых случаях — переставать выходить из дома.

Социальные фобии

Для этого варианта характерен страх оценки, внимания или осуждения со стороны окружающих. Человек избегает общения, выступлений, знакомства с новыми людьми. Симптомы усиливаются при необходимости говорить публично, есть на глазах у других или даже просто войти в помещение, где уже находятся люди. Выделяют генерализованную форму, когда пугают практически все социальные ситуации, и специфическую, когда человек избегает конкретных ситуаций, например, только публичных выступлений. Генерализованная форма чаще протекает тяжелее.

Специфические фобии

Возникают как выраженный страх перед конкретными объектами или явлениями. Это может быть боязнь высоты (акрофобия), замкнутого пространства (клаустрофобия), медицинских процедур (трипанофобия) или животных (например, собак, змей, пауков). Несмотря на ограниченный круг триггеров, такие фобии могут серьёзно влиять на повседневную жизнь.

Стадии тревожно-фобического расстройства

Тревожно-фобическое расстройство развивается постепенно, может быть как эпизодическим, так и хроническим, а выраженность симптомов нарастает при отсутствии помощи. 1. Начальная стадия. Появляется лёгкий страх или тревога в определённых ситуациях, иногда возникают телесные реакции (учащённое сердцебиение, дрожь). Избегание пока редкое и не сильно мешает жизни. 2. Усиление симптомов. Страх становится навязчивым, появляются панические атаки, усиливается антиципационная тревожность — ожидание столкновения с пугающим объектом. Человек всё чаще старается избегать триггеров. 3. Стадия закрепления. Симптомы переходят в устойчивое фобическое расстройство: пациент уже не контролирует реакцию, избегающее поведение становится привычным, качество жизни заметно снижается. 4. Тяжёлая стадия. Нарушения приобретают хронический характер, могут присоединяться другие психические расстройства: депрессия, паническое расстройство, иногда злоупотребление лекарствами или алкоголем. Без комплексного подхода и лечения фобических расстройств справиться самостоятельно практически невозможно.

Лечение тревожно-фобического расстройства

Лечение фобических расстройств в “Академике” строится на комплексном подходе, где сочетаются психотерапевтические методики и, при необходимости, медикаментозное лечение. Важную роль играет доверие между пациентом и врачом, регулярные встречи и последовательная работа над страхами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Главный метод, рекомендованный в клинических протоколах. Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить и изменить негативные убеждения, постепенно сталкиваться с пугающими ситуациями и снижать уровень тревоги. КПТ считается наиболее эффективной при социальных фобиях, агорафобии и специфических фобиях.

Применение лекарств

В ряде случаев врач-психиатр может назначить препараты, чтобы уменьшить тревожность, снизить выраженность панических атак и помочь пациенту приступить к психотерапии. В условиях дневного стационара клиники «Академика» есть возможность безопасно и быстро подобрать лекарства под контролем специалистов. При необходимости проводится интенсивная терапия, что позволяет получить помощь без круглосуточной госпитализации и сохранить привычный образ жизни.

Лечение антидепрессантами

Наиболее часто применяются антидепрессанты из группы СИОЗС. Они помогают контролировать тревогу, панические состояния и сопутствующую депрессию. Назначение всегда проводится врачом, с учётом сопутствующих болезней и возможных побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами

Важно соблюдать регулярность приёма и не прекращать курс резко, даже если стало лучше. Только врач может безопасно корректировать дозировку или отменить препарат. Эффект обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель.

Как бороться с приступами тревоги самостоятельно

Полностью заменить медикаментозное лечение и психотерапию самопомощь не может, но есть техники, которые помогают в момент обострения:

• дыхание по квадрату,
• медленное дыхание на счет,
• техника заземления 5-4-3-2-1,
• ведение дневника тревоги.

Эти приёмы могут снизить остроту симптомов до визита к врачу или во время курса терапии, но, к сожалению, они помогают далеко не всем.

Осложнения тревожно-фобического расстройства

Без своевременного лечения фобических расстройств состояние постепенно ухудшается. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.

Социально-психологические осложнения

Постоянное избегание снижает качество жизни, затрудняет обучение, работу, общение и формирование социальных связей. Чем дольше сохраняется избегающее поведение, тем выше риск развития выраженной депрессии, суицидальных мыслей, тревожных состояний, зависимости от лекарств или алкоголя.

Физические осложнения

Хроническая тревожность и постоянное напряжение организма влияют на общее состояние здоровья. У пациентов чаще отмечаются нарушения сна, головные боли, расстройства пищеварения и боли в груди, связанные со стрессом. Длительный стресс повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствует повышению давления и аритмиям.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и правильно подобранном курсе лечения прогноз благоприятный. В “Академике” большинство пациентов с помощью когнитивно-поведенческой терапии и/или медикаментов достигают значительного снижения симптомов и восстановления качества жизни. Однако при хроническом течении без терапии фобия закрепляется, усиливается избегание и растёт риск развития депрессии и других тревожных расстройств.

Профилактика

Главное правило — не затягивать с обращением к специалисту. Чем раньше вы начнёте работать с тревогой, тем проще будет не дать ей стать вашим постоянным спутником. Постарайтесь мягко, желательно с поддержкой психолога, учиться встречаться с пугающими ситуациями, а не убегать от них. И не забывайте о простых, но важных вещах: высыпайтесь, двигайтесь и поменьше кофе — это помогает нервной системе прийти в норму. Если вы родитель, то ваша собственная работа со страхами — это лучший подарок ребёнку. Так он научится справляться с трудностями, глядя на вас, а не перенимать тревогу.