Паническое расстройство

Общие сведения о паническом расстройстве

Паническое расстройство относится к группе тревожных расстройств и характеризуется внезапными, повторяющимися приступами паники, а постоянное ожидание их появления постепенно снижает качество жизни и может приводить к социальной изоляции.

Панические атаки сопровождаются телесными реакциями: сердцебиением, одышкой, ощущением удушья, головокружением, тремором, потливостью, а также чувством нереальности происходящего или отстранённости от собственного тела. Многие пациенты описывают это состояние как ощущение приближающейся смерти, сердечного приступа или потери контроля.

В клинике «Академика» к диагностике и лечению панического расстройства подходят комплексно. Каждому пациенту подбирается персонифицированная программа, которая может включать медикаментозное лечение, психотерапию, психообразование, а также консультации смежных специалистов: невролога, эндокринолога, кардиолога. В формате дневного стационара возможно проведение инфузионной терапии и быстрый подбор препаратов, что позволяет в сжатые сроки достичь контроля симптомов и выхода в ремиссию.

Причины

Причины возникновения панического расстройства до конца не изучены. Современные исследования показывают, что в развитии болезни участвуют как биологические механизмы, так и психологические и социальные факторы. Важную роль играют особенности работы нервной системы, наследственная предрасположенность и стрессовые события в жизни человека.

Факторы риска появления панического расстройства

• Личностные особенности: повышенная впечатлительность, тревожность, склонность к негативным мыслям и тревожным размышлениям.
• Семейные факторы: неблагополучные детско-родительские отношения, чрезмерный контроль или гиперопека, случаи насилия или пренебрежения в детстве.
• Биологические факторы: например, последствия нейроинфекций и травм.
• Психологические и социальные факторы: острые психотравмы (болезнь или утрата близкого, развод, потеря работы, насилие) или хронический стресс.
• Поведенческие факторы: употребление алкоголя и психоактивных веществ повышают вероятность развития тревожных расстройств.

Категории симптомов

Физические симптомы

Это телесные проявления, которые человек ощущает во время панической атаки, например, учащённое сердцебиение, одышка, головокружение, чувство нехватки воздуха или удушья.

Когнитивные симптомы

Пациенты часто испытывают беспричинный страх смерти или боятся «сойти с ума» или потерять контроль над собой, а также склонны воспринимать обычные телесные сигналы (например, учащённое дыхание) как угрозу для жизни.

Эмоциональные симптомы

Это субъективные переживания, связанные с паникой. Наиболее типичны сильная тревога, напряжение и страх повторной атаки, из-за чего формируется постоянное ожидание новых приступов.

Диагностика панического расстройства

В клинике «Академика» диагностика проводится комплексно: пациент проходит консультацию психиатра, который при необходимости направляет его на анализы и исследования, а также к врачам соматического профиля, чтобы исключить физические причины тревоги и панических атак. Такой подход позволяет быстрее поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективное лечение.

• Психиатрическая оценка. Врач-психиатр уточняет симптомы, частоту и интенсивность панических атак, расспрашивает об образе жизни и сопутствующих заболеваниях.
• Психологическая оценка и патопсихологическое исследование. Используются тесты и шкалы, чтобы определить уровень тревоги и влияние расстройства на повседневную жизнь.
• Консультации смежных специалистов. При необходимости пациент направляется к кардиологу, неврологу, терапевту или другим врачам для исключения соматических заболеваний, которые могут давать схожие симптомы.
• Лабораторные анализы и инструментальные исследования. Могут назначаться анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭЭГ и другие методы для проверки работы сердца, эндокринной системы и исключения физических причин.
• Дифференциальная диагностика. Важно отличить паническое расстройство от фобий, посттравматического стрессового расстройства, депрессии и соматических болезней (например, аритмий, заболеваний щитовидной железы). Только после этого ставится точный диагноз и назначается лечение.

Лечение

В «Академике» терапия подбирается индивидуально, ведь проявления болезни, общее состояние, личностные особенности и история развития панического расстройства у каждого пациента уникальны. Лечение проводится амбулаторно или в формате дневного стационара под наблюдением врача, что позволяет совмещать терапию с работой, учёбой и привычными делами. Мы используем комплексный подход, объединяя все методы с доказанной эффективностью — от медикаментов и психотерапии до психообразования. Важным преимуществом является междисциплинарная команда: психиатры работают в связке со специалистами соматического профиля, что помогает контролировать не только психические, но и телесные проявления расстройства.

Методы лечения: психотерапия и медикаменты

Основу лечения панического расстройства составляют два направления: психотерапия и медикаментозное лечение. Обычно они используются в комплексе, что позволяет быстрее достичь контроля над приступами и предотвратить рецидивы.

Психотерапия. Наибольшую эффективность доказала когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает человеку осознать, что симптомы паники не опасны, и научиться иначе реагировать на телесные ощущения. На сеансах терапевт может «проигрывать» вместе с пациентом некоторые симптомы панической атаки в безопасных условиях (например, учащённое дыхание или сердцебиение), чтобы снизить страх перед ними. Кроме того, пациента обучают техникам релаксации и контролируемого дыхания, которые можно применять в повседневной жизни. Доказано, что КПТ также помогает избегать рецидивов: даже после завершения курса навыки сохраняются и помогают справляться с тревогой и паническими атаками без лекарств.

Медикаментозное лечение применяется, если симптомы выражены сильно или психотерапии недостаточно. Препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.), которые назначаются на срок не менее 6 месяцев. Они снижают частоту и интенсивность приступов, а также помогают справиться с сопутствующими расстройствами, если они есть. В отдельных случаях симптоматически могут применяться бензодиазепины (алпразолам, клоназепам), которые быстро снимают тревогу, но не подходят для длительного приёма из-за риска привыкания. При выборе терапии врач всегда учитывает общее состояние, сопутствующие болезни и переносимость препаратов.

Первая помощь при панической атаке

• Сфокусироваться на дыхании. Сделайте несколько медленных вдохов и выдохов, можно использовать счёт «вдох на 4 – пауза – выдох на 6». Это помогает снизить ощущение нехватки воздуха.
• Заземление. Переведите внимание с тревожных мыслей на окружающее: назовите пять предметов вокруг, почувствуйте поверхность стула или пола, сосредоточьтесь на каком-то звуке.
• Напомнить себе, что это не опасно. Паническая атака не приводит к смерти или инфаркту и пройдёт сама по себе в течение нескольких минут.

Длительность и прогноз лечения

Паническое расстройство хорошо поддаётся терапии. Первые улучшения часто заметны уже через несколько недель: уменьшается частота и интенсивность панических атак, снижается уровень тревоги.

Полный курс лечения обычно занимает несколько месяцев и включает дальнейшую поддерживающую терапию. Когнитивно-поведенческая психотерапия даёт стойкий результат: навыки, освоенные на сеансах, помогают предупреждать рецидивы даже после завершения курса. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления без выраженной социальной изоляции.

Осложнения панического расстройства

• развитие вторичных фобий, например, страха поездок в транспорте или выхода из дома;
• частые обращения к врачам по поводу телесных симптомов, которые человек ошибочно принимает за болезни сердца, лёгких или щитовидной железы;
• проблемы в работе или учёбе из-за пропусков и снижения концентрации;
• отдаление от близких и сокращение круга общения;
• сопутствующие состояния: депрессия, другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• риск злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами как попытка «самолечения»;
• повышенный риск суицидальных мыслей и поведения.

Профилактика и рекомендации

• Обратитесь к врачу как можно раньше. Лечение, начатое на начальных этапах, помогает быстрее взять под контроль приступы паники и предотвратить их учащение.
• Соблюдайте план терапии. Регулярные приёмы у психиатра или психотерапевта и строгое следование назначенной программе лечения снижают вероятность рецидивов.
• Следите за образом жизни. Регулярно занимайтесь физической активностью, соблюдайте режим сна, откажитесь от курения, алкоголя, избытка кофеина и употребления психоактивных веществ.
• Используйте техники релаксации. Медитация, дыхательные упражнения, йога или прогрессивная мышечная релаксация помогают снизить уровень тревоги.
• Общайтесь и ищите поддержку. Разговаривайте с близкими, присоединяйтесь к группам поддержки или участвуйте в психообразовательных программах. Это помогает уменьшить чувство изоляции и справляться со стрессом.

Такие меры не заменяют профессионального лечения, но делают его более эффективным и помогают поддерживать качество жизни на высоком уровне.