Лечение острого и хронического стресса

Что такое стресс

Стресс — совокупность физиологических реакций, эмоций и изменений поведения в ответ на повышенную нагрузку. При перегрузке напряжение не сменяется восстановлением, расходуются ресурсы, нарушается равновесие, вследствие чего ухудшается самочувствие. Стресс не всегда означает заболевание, поэтому лечение начинают после оценки причины, длительности и тяжести стресса.

Стресс может быть нормальной краткой реакцией организма, но при длительной нагрузке появляются тревога, усталость, раздражительность, проблемы со сном, снижается работоспособность.

В клинике «Академика» лечение стресса объединяет врача-психиатра, психотерапевта и психолога; при необходимости подключаются соматические специалисты, медикаментозная терапия в удобном формате — амбулаторной помощи или дневного стационара.

Классификация и стадии развития стресса

Условно различают кратковременную адаптационную реакцию, острую реакцию после сильного события и длительное перенапряжение. Врач проверяет, сформировались ли адаптационные, тревожные, депрессивные или связанные с травмой расстройства. Лечение стресса как перегрузки и лечение психического заболевания различаются, поэтому диагноз определяет тактику помощи.

Условно выделяют три стадии хронического стресса: мобилизацию, сопротивление нагрузке и истощение. Сначала человек собирает силы, затем сохраняет активность ценой напряжения, а при дефиците восстановления появляются нарушения сна, эмоциональные срывы и телесные жалобы. Это не строгая диагностическая шкала, но она помогает увидеть динамику состояния и вовремя изменить нагрузку.

Симптомы острой реакции на стресс

При острой реакции на стресс симптомы появляются вскоре после сильного события. Возникают выраженная тревога, страх, растерянность, раздражительность, нарушения концентрации и сна. Возможны сердцебиение, дрожь, потливость, мышечное напряжение, головные боли, ощущение нехватки воздуха, навязчивые воспоминания или стремление избегать напоминаний о произошедшем.

Причины стресса

Острая реакция на стресс возможна после угрозы жизни, аварии, насилия, тяжелой новости, утраты или ситуации, воспринимаемой как кризис и потеря контроля. В первые часы и дни возникают страх, растерянность, телесные реакции и нарушения сна. У многих состояние ослабевает при безопасности, наличии поддержки и восстановлении режима.

Причинами хронического стресса бывают перегрузки, работа без восстановления, финансовые трудности, конфликты и недосып. Важно влияние внешних обстоятельств, особенности нервной системы и психологические факторы. При действии стрессовых событий усиливаются утомляемость, беспокойства, апатия, признаки выгорания; становится труднее справиться.

Патогенез стресса

При сильном стрессоре активируются системы выживания: меняются дыхание и сердцебиение, мышцы готовятся к действию, внимание фиксируется на угрозе. Такая реакция организма физиологична, но может сопровождаться паникой. Врач исключает органические причины ухудшения и решает, нужна ли терапия стрессового состояния или наблюдение.

При длительной нагрузке адаптационные системы работают без полноценного восстановления: расходуются ресурсы, ухудшается сон, снижается способность к саморегуляции. Могут усиливаться невротические симптомы, психосоматика, тревожные и соматоформные проявления, появляться депрессивный фон. Поэтому оценивают и состояние психики, и соматическое здоровье.

Осложнения стресса

После сильного стресс-генерирующего события симптомы часто уменьшаются, но иногда сохраняются навязчивые воспоминания, избегание, страхи и нарушения сна. Квалифицированные специалисты особенно нужны при суицидальных мыслях, выраженной диссоциации или резком изменении поведения. Врач исключает посттравматическое и другие расстройства и выбирает необходимое лечение.

При длительном воздействии стресса закрепляются избегание, нарушение режима и злоупотребление алкоголем. Возможны тревожные и депрессивные состояния, зависимости и стойкие телесные жалобы; такие последствия заметно снижают качество жизни. Иногда за объяснением «это нервы» скрывается иное заболевание, включая пограничное состояние.

Лечение стресса

Лечение стресса в клинике «Академика» проходит амбулаторно или в дневном стационаре. Амбулаторная программа включает психиатра, психолога, психотерапию и психообразование; процесс курирует закрепленный врач. Дневной стационар позволяет провести подбор фармакотерапии, интенсивное лечение или терапию с обследованиями.

В первые дни помощь направлена на безопасность, снижение возбуждения, восстановление сна и обычной активности. Используются поддерживающие беседы, психообразование и методы стабилизации. При посттравматических симптомах психотерапевт может применять травма-фокусированную когнитивно-поведенческую терапию, а психолог обучает приемам саморегуляции.

При проявлениях хронического стресса важно изменить факторы перегрузки. Психолог помогает распределять нагрузку и осваивать техники релаксации, психотерапевт работает с последствиями сильного давления на психику. Дыхательная практика, уменьшение мышечного напряжения, техники расслабления, нормализация режима и отдыха важны для восстановления; массаж может дополнять программу.

Врач определяет, связано ли ухудшение с перегрузкой или самостоятельным расстройством. Психиатрия нужна для оценки рисков: психиатр назначает обследования и препараты, психотерапевт и психолог работают с переживаниями. Если беспокоят головные боли или другие телесные жалобы, подключают профильных врачей; для ребенка доступен детский маршрут помощи.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от длительности и выраженности стресса, здоровья и наличия поддержки. При сильном стрессе особенно важны сон, движение и навыки саморегуляции. Устойчивость — способность замечать перегрузку, восстанавливать ресурсы и управлять обстоятельствами. При тревоге и апатии лучше обратиться за помощью до выраженного психоэмоционального истощения.

Что можете сделать Вы

Стабилизируйте сон, выделите время для отдыха, сократите необязательные нагрузки, верните регулярное питание и движение. Дыхательная техника и релаксация могут уменьшить возбуждение, но не заменяют диагностику при стойких жалобах.