Определение и особенности астении
Астения — патологическое состояние, при котором ресурсы организма и психики истощаются быстрее, чем успевают восстановиться, а привычные дела требуют непропорционально много сил. В отличие от обычной усталости, она не проходит после выходных, сна или отпуска. Человек просыпается разбитым, медленнее думает, быстрее устаёт от разговоров, дороги и бытовых дел.
При астении страдают сон, эмоции, память, внимание, мотивация и переносимость нагрузок. Появляются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, мышечная слабость, вялость, дневная сонливость, нередки головокружения, учащённое сердцебиение, потливость, перепады настроения, тревожность. В «Академика» мы помогаем понять почему возникла астения и подобрать индивидуальный план.
В практике часто используется термин астенический синдром, или «синдром хронической усталости». Он может быть самостоятельной проблемой, частью тревожного или депрессивного расстройства, последствием болезни, гормонального сбоя, травмы или длительного стресса.
В клинике «Академика» астения рассматривается как состояние, которое требует дифференциальной диагностики, точной оценки и понятный маршрут восстановления. Именно поэтому реализуются комплексные программы диагностики и лечения: амбулаторно или в дневном стационаре, с обследованиями, подбором фармакотерапии, психотерапией и врачами-соматологами по показаниям.
Симптомы астении
- Повышенная утомляемость даже после привычной нагрузки.
- Слабость, вялость, ощущение истощения с утра или в течение дня.
- Снижение работоспособности: сложнее выполнять задачи, которые раньше давались легко.
- Ухудшение памяти и внимания, рассеянность, трудности с концентрацией.
- Раздражительность, плаксивость, нетерпеливость, эмоциональные срывы из-за мелочей.
- Бессонница ночью или, наоборот, выраженная дневная сонливость.
- Головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове.
- Мышечная слабость или боль, снижение переносимости физической нагрузки.
- Вегетативные нарушения: сердцебиение, потливость, перепады давления, ощущение внутренней дрожи.
- Потеря аппетита, снижение либидо, перепады настроения, тревожность, апатия.
Консультация психолога в подарок
Курс индивидуальной психотерапии из 8 сессий по цене 7 при единовременной оплате.
Причины и факторы риска
Универсального ответа на вопрос, почему возникла астения, нет. Причины симптома многофакторны: астения может возникнуть после перегрузки, на фоне тревоги, депрессии, дефицита витаминов, нарушений сна или как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. Наиболее распространённые факторы — перенапряжение, хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, недостаток сна. Причём риск выше у людей, которые долго работают без восстановления, ухаживают за близкими, пережили утрату, операцию или тяжёлую инфекцию.
Эпидемиология
Жалобы на астению встречаются у взрослых, подростков и пожилых. В молодом возрасте они часто связаны с учёбой и тревогой, в зрелом — с выгоранием, семейной нагрузкой и хроническими болезнями. У пожилых пациентов возможна старческая астения: снижение мышечной силы, активности и устойчивости к нагрузкам.
Астения на фоне заболеваний
Астения часто сопровождает соматические заболевания. Болезни, при которых возможен астенический синдром — инфекции, анемия, диабет, заболевания щитовидной железы, эндокринные нарушения, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания, неврологические болезни, включая рассеянный склероз, а также последствия, которые оставляет черепно-мозговая травма. Именно поэтому в клинике «Академика» для дифференциальной диагностики подключаются соматические специалисты — терапевт, невролог, эндокринолог.
Астения, вызванная лекарствами
Иногда астенические жалобы усиливаются из-за седативных средств, некоторых антигистаминных, гипотензивных, противосудорожных препаратов, гормональной терапии или неправильно подобранных психотропных лекарств. Самостоятельно отменять назначения нельзя: схему меняет врач.
Другие факторы
На состояние влияют употребление алкоголя, курение, нерегулярность питания, малоподвижность, ночной график и дефицит дневного света. Иногда астения поддерживается конфликтной семейной ситуацией: при разладе в семье человек отдыхает формально, оставаясь внутри в тревожном контроле.
При астении опасно требовать от себя прежней скорости любой ценой. Наша задача — понять, почему система восстановления дала сбой, и вернуть пациенту силы постепенно: через диагностику, корректный режим, терапию и понятные шаги на каждый день. Пискарев Михаил Валерьевич, врач-психиатр, заведующий дневного стационара
Классификация и стадии астении
Принято описывать состояние по причине, длительности и ведущим проявлениям. Этиологически выделяют астению после инфекций, соматогенную (обусловлена соматическим заболеванием), психогенную (когда причина связана с нарушением психики), лекарственно обусловленную и посттравматическую. При тревоге, внутреннем напряжении и истощении может использоваться термин «невротический синдром» или «астено-невротический синдром», когда слабость сочетается с раздражительностью и бессонницей. Однако данные определения в медицине считаются устаревшими.
По течению астения бывает острой и хронической. Острая астения развивается быстро — чаще после инфекции, сильного стресса, операции или перегрузки — и обычно уменьшается по мере восстановления организма. Хроническая астения сохраняется месяцами, часто связана с длительным стрессом, хроническими заболеваниями, нарушениями сна или психоэмоциональным истощением и требует комплексной диагностики.
Стадии астении
На ранней стадии человек быстрее устаёт и хуже переносит шум, поездки, встречи. Затем усиливаются раздражительность, бессонница, тревожность, перепады настроения, снижается продуктивность. На выраженной стадии астения ограничивает повседневность: сложно работать, учиться, поддерживать быт и принимать решения. Чем раньше начато лечение, тем проще восстановить качество жизни.
Диагностика астении
Сбор анамнеза
Диагностика начинается с клинической беседы. Врач уточняет, когда возникли жалобы, как развивалось состояние, что его ухудшает или облегчает, как пациент спит, питается, работает, какие болезни перенёс и какие лекарства принимает. Цель — подтвердить астенический синдром и понять, что его поддерживает.
Анамнез помогает увидеть картину целиком. Врач спрашивает о стрессе, режиме сна, физической активности, питании, алкоголе, курении, инфекциях, травмах, хронических заболеваниях, семейной нагрузке и эмоциональном состоянии. Оцениваются тревожность, депрессия, апатия, мотивационные изменения и безопасность пациента. Врач вместе с пациентом ищет объяснение симптомам без обвинений и давления.
Инструментальная и лабораторная диагностика
По показаниям назначаются анализы крови: общий и биохимический, ферритин, глюкоза, витамины, гормоны щитовидной железы. Иногда нужны ЭКГ, УЗИ, консультация невролога, эндокринолога или терапевта. Объём обследования зависит от жалоб, возраста и анамнеза и обусловлен необходимостью точной диагностики.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить астению от депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна, анемии, эндокринных заболеваний, побочных эффектов лекарств, неврологических состояний и синдрома хронической усталости. Иногда жалобы дают несколько причин, поэтому лечение астении строится пошагово.
Какой врач лечит астению
Чаще маршрут начинается с психиатра или терапевта. Психиатр оценивает общее состояние нервной системы, эмоции, сон, тревогу, необходимость медикаментов и психотерапии. При соматических подозрениях подключаются смежные специалисты, а закреплённый психиатр согласует назначения.
Лечение астении
Лечение астении в клинике «Академика» строится комплексно. Лечащий врач в контакте с пациентом подбирает комфортный формат: амбулаторное ведение, дневной стационар, медикаментозная коррекция, психотерапия, обследования, восстановительные процедуры. Программа может включать консультации психиатра, психотерапию, психообразование, работу с режимом и соматологов.
Медикаментозная терапия
Медикаменты назначаются не всем. Если они нужны, врач использует препараты для коррекции тревоги, депрессии, сна и когнитивного истощения. В отдельных случаях рассматриваются антидепрессанты, ноотропы, нейропротекторы, адаптогены, витамины — только после оценки показаний и совместимости.
Если причина в соматическом заболевании (анемии, диабете или заболевании щитовидной железы), нужно лечить основное состояние. Если ведущую роль играет тревога или депрессия, план будет другим.
Немедикаментозные методы лечения
Немедикаментозное лечение включает психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую терапию, психообразование, восстановление сна, планирование нагрузки и мягкое возвращение активности. В дневном стационаре по показаниям могут использоваться физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Большое значение имеют режим питания, полноценная диета, регулярные прогулки, ограничение алкоголя и отказ от курения. Восстановление строится постепенно: сон, еда, движение, терапия, затем расширение нагрузки.
Заполните форму, мы свяжемся с Вами, чтобы ответить на вопросы, помочь с выбором специалиста и записью на прием!
Осложнения астении
Без помощи астения может привести к стойкому снижению качества жизни. Человек отказывается от встреч, откладывает дела, теряет уверенность. Нарастают тревожность, депрессия, раздражительность и нарушения сна. Возможен рецидив, если после краткого улучшения пациент возвращается к прежнему режиму перегрузки. Комплексное лечение помогает разорвать круг «слабость — тревога — бессонница — ещё большая утомляемость».
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины, длительности состояния, сопутствующих заболеваний и готовности постепенно менять режим. При своевременной помощи возвращаются силы, улучшается сон, становится легче работать и общаться.
Профилактика включает регулярный сон, чередование труда и отдыха, терапию хронических заболеваний, движение без перегрузки, ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него, отказ от курения, внимательное отношение к питанию и раннее обращение за помощью. Иногда полезно санаторно-курортное восстановление, но оно не заменяет диагностику, если состояние связано с психическим или соматическим заболеванием.
В клинике «Академика» врачи помогают понять причину состояния и подобрать лечение, которое учитывает состояние тела и психики, нагрузку и жизненную ситуацию. Доступны амбулаторная программа и дневной стационар с научным подходом и понятным маршрутом восстановления.